2025年12月31日上午，福建省医疗保障局举行2025年新闻发布会。以下为发布会文字实录。

　　主持人 汪剑锋：
　　女士们、先生们、记者朋友们：大家上午好！欢迎出席2025年福建省医疗保障局新闻发布会。
　　今天出席新闻发布会的有省医保局党组成员、副局长林挺华，医药服务管理处处长张煊华、医药价格和采购处处长张劲妮、待遇保障处副处长邹森彪、省医疗保障基金中心主任康建设。我是省医保局办公室主任汪剑锋。
　　首先，有请林挺华副局长介绍2025年我省医疗保障有关工作情况。

　　省医保局副局长林挺华：
　　各位媒体朋友们，女士们、先生们，大家上午好！
　　感谢大家长期以来对我省医保工作的关心和支持，很高兴在这里向大家介绍2025年我省医疗保障有关工作情况。
　　2025年，全省医保部门深入学习贯彻习近平总书记重要讲话精神，持续深化拓展“三争”行动，以巩固推广“三明经验”为重点，聚力抓改革、稳运行、强保障，实现了“十四五”圆满收官，取得“五个更加”的良好成效。
　　一、基金运行更加稳健。坚持多措并举、综合施策，全力推进参保扩面，出台我省基本医保参保长效机制，放开在常住地、就业地参保的户籍限制，支持灵活就业人员、农民工、新就业形态人员参保，推进厦门等4地市参保长效机制创新综合试点，筑牢全民健康保障底线，截至11月底，全省参保人数3824.24万人，参保率稳定在95%左右。会同财政部门健全完善财政补助资金保障机制，加强资金绩效评估，实现各级财政居民医保补助资金100%到位。坚持常态化开展基金运行监测预警和风险评估，确保基金中长期平衡，从源头上防范基金运行风险。职工、居民医保基金结余可支付月数较上年分别提高5.19和1.11个月，基金运行质量更加稳健。同时，不断织密扎牢医保基金安全网，全省各地有关部门纵深推进基金管理突出问题专项整治，加强事前、事中、事后监管，严厉打击欺诈骗保及各类违法违规行为，坚决守护好人民群众的“看病钱”“救命钱”。
　　二、医保体系更加健全。健全基本医保、大病保险和医疗救助三重制度梯次减负的基本医保制度框架，联合省财政厅出台政策规范，各地大病保险筹资水平和待遇标准。截至11月底，全省共资助参保117万余人、医疗救助676万余人次，救助金额约16亿元，困难群体得到了精准救助。指导“惠闽保”等政府定制型商业健康保险保障功能升级，降低免赔额度，让购买“惠闽保”的肿瘤、罕见病群众更有保障。职工、居民住院政策内报销比例分别达84.8%、71.9%，较好实现“十四五”规划目标。医保药品目录较去年新增91种，支持更多的创新药进医院、进药店，助力医疗机构提升诊疗水平，惠及百姓健康。探索加强产前检查和住院分娩待遇，先后将辅助生殖、分娩镇痛等40项生育医疗服务价格项目、2类可另行收费耗材纳入医保报销范围，全省所有地区实行生育津贴“免申即享、直发个人”。今年以来，全省共发放生育津贴12万余人次，累计支出超22亿元，彰显服务生育友好型社会的医保担当。
　　三、“三医”协同更加有力。巩固提升“三明经验”，认真落实我省深化医改行动方案，医保定点资源配置规划、真实世界医保综合价值评价等4项国家试点改革项目落地福建。深化药耗集采改革，在全国率先推动所有地市牵头开展17类普通医用耗材全省性联盟集采，全省集采药品、耗材达到849种、80类,既减轻群众医疗费用负担，又助力医院降本增效。完善医保支付机制，平稳落地实施DRG/DIP2.0版分组方案，实施康复病种按床日付费改革，通过数据定向发布平台每月公开医保数据，引导医院加强内部精细化管理，促进形成携手“共享、共商、共治”的局面。规范医药价格治理，落地执行25类国家价格立项指南，6个地市开展医疗服务价格调整，完善“免陪照护”价格政策并在全省131家医院524个病区落地实施。推动5567个药品、791个耗材价格平均降幅达12.8%、34.6%，全省药品总费用同比下降6个百分点左右，助力医疗机构优化收入结构促进运营发展，减轻百姓的就医负担。
　　四、服务保障更加有力。积极服务生物医药产业发展，创新公开透明智慧高效药械采购“四办”机制，助力统一大市场的建设。持续优化营商环境，进一步压缩货款结算周期至20个工作日，结算周期保持全国领先，赋能医药企业减负增效。持续深化即时结算改革，医疗机构结算金拨付时限从20个工作日压缩至3个工作日，最快的地区实现申报“次日结”，截至11月底，累计向全省2.4万余家定点医药机构“日拨付”基金超21亿元，助力定点医药机构运营增活力。保障和优化参保群众就医购药服务，全面应用医保码、移动支付和电子处方，加速推进药品云平台、医保影像云、“一人一画像”健康云等建设，扩大门诊慢特病跨省结算病种覆盖范围，实现职工个人账户跨省家庭共济、异地就医备案线上“即申即享”全省覆盖，群众就医购药更加便捷、更有保障。
　　五、党建引领更加彰显。以创建“人民在我心中”党建品牌为抓手，推动党建业务深度融合，全力打造福建医保10件民生实事，生育津贴免申即享、日间手术医保支付改革等3件民生实事入选我省集中整治民生实事亮点示范性品牌，让党建引领医保惠民的举措更加深入人心。纵深推进全面从严治党，扎实开展深入贯彻中央八项规定精神学习教育，一体推进“清廉医保”六大体系建设、医保基金管理突出专项整治，完善健全各类政策制度19个，为医疗保障事业高质量发展提供坚强政治保证。
　　我就介绍这些情况，谢谢大家！
　　主持人 汪剑锋：
　　感谢林挺华副局长的介绍与发布。
　　接下来，欢迎记者朋友就各自关心的问题进行提问。提问前请先举手示意，应邀提问时请通报所在新闻机构。现场问答现在开始。

　　福建电视台记者提问：
　　为了更好地保障我省女性同胞的权益，医保在关怀和守护女性同胞生娃这件事上，有哪些具体的举措？

　　省医保局医药服务管理处处长张煊华：
　　感谢这位记者朋友的提问，这个问题由我来回答。生育是女性同胞人生中的一件大事，我们医保部门从辅助生殖、到生育报销，再到新生儿参保，全程陪伴，呵护宝宝，保护妈妈。
　　孕前，我们将治疗性辅助生殖技术纳入医保报销，明年3月10日起，还将把8项与生育支持密切相关的妇科医疗服务项目纳入医保报销。怀孕的时候，涵盖孕期所必须的基础检查项目也纳入了医保报销范围，满足准妈妈们产前检查的基本保障需求。为了减轻女性同胞在分娩时的疼痛，我们还将分娩镇痛纳入医保报销。这样“从产检到生产，一路都有报销。”生产后，我省实行生育津贴发放“免申即享”“直发个人”,保障参保女职工产假期间的经济收入，减轻育儿后顾之忧。同时，我们积极“呵护小的”，做好新生儿“出生一件事”联办，妈妈持出生医学证明就可以给宝宝们参保，实现“出生即参、待遇即享”，医保从宝宝出生就开始守护。
　　今年以来，全省共有8.05万人次享受辅助生殖待遇，医保基金累计支出约10682万元；共有4.63万人次享受无痛分娩待遇，医保基金累计支出约1792万元；共发放生育津贴12万余人次，累计支出超22亿元，降低了家庭生育成本，更好维护女性同胞的生育保障权益，助力构建生育友好型社会。
　　我就介绍这些，谢谢！
　　主持人 汪剑锋：
　　谢谢张煊华处长的回答，下面请继续提问。

　　新华网记者提问：
　　今年3月，我省正式执行国家组织人工耳蜗类医用耗材集中带量采购中选结果，这项被称为“听见春天”的集采政策，给众多听障患者带来了希望。请问，我省医保部门在推进药品和医用耗材集中带量采购方面，做了哪些努力，让集采的成效能够更好地惠及群众？

　　省医保局医药价格和采购处处长张劲妮：
　　感谢您对医疗保障工作的关注，这个问题由我来回答。
　　我省常态化制度化推进药品医用耗材集中带量采购工作，坚持“稳临床、重质量、保供应、促降价”并重，高度关注群众多层次、多元化用药需求，已连续七年落地药品耗材集采成果，集采药品覆盖降血压、降血糖、降血脂等慢性病用药，也包括抗菌药、抗肿瘤药、抗过敏药等；医用耗材集采覆盖心脏支架、人工关节、脊柱、人工晶体、运动医学、人工耳蜗、外周血管支架等耗材。以人工耳蜗类医用耗材为例，通过集采，单套耗材平均价格从20万元左右降至5万元左右，减轻了群众的医药费用负担。
　　我们努力扩大集采品种覆盖范围。今年我省继续牵头开展结构心脏病封堵器类医用耗材全国联盟集采，并积极参与落实兄弟省市牵头的多批次药械省际联盟集采中选结果，包括中药饮片、中成药、生化类检测试剂等。同时，以普通医用耗材为突破口深化地市集采改革，在全国率先推动我省所有地市共开展17类普通医用耗材全省性联盟集采。截至目前，全省集中带量采购的药品达到849种、耗材达到80类，集采品种覆盖范围持续扩大，进一步推动了优质医疗资源的普惠可及。
　　我就介绍这些，谢谢！
　　主持人 汪剑锋：
　　谢谢张劲妮处长的回答，下面请继续提问。

　　健康报记者提问：
　　以前我们知道职工个人账户里的钱可以通过“家庭共济”给家里人使用，但只限省内，听说现在家庭共济可以跨省使用了，个人账户里的钱也转给省外的家人使用，这确实很方便，可以介绍下这项惠民政策吗？

　　省医保局待遇保障处副处长邹森彪：
　　感谢这位记者朋友的提问，这个问题由我来回答。以前，职工医保个人账户只能本人使用，2020年，我省率先实现了职工医保个人账户资金在省内参保的直系亲属之间共济使用。现在，我们进一步拓展了共济人群和地域范围，实现“双扩大”升级。第一个扩大是共济范围由直系亲属扩大到已参加基本医保的近亲属（包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）。第二个扩大是将原来的省内共济扩大至跨省共济使用，也就是您刚才提到的跨省共济，即使您的家人在外省工作、生活、学习，通过国家医保服务平台APP开通医保钱包后，也能将个人账户资金共济给他们使用。
　　家庭共济账户可以支付家庭成员看病就医发生的个人负担医药费用，还可用于缴纳城乡居民参保费用。截至目前，我省共创建家庭共济账户231万余户，累计划拨共济资金约76亿元。实施跨省共济至今，已累计开立跨省共济账户12万余户，划拨共济资金超2039万元，共济人群和地域范围的双扩大，有效分担了家庭成员参保成本，减轻了家庭成员医疗费用负担。
　　我就介绍这些，谢谢！
　　主持人 汪剑锋：
　　谢谢邹森彪副处长的回答，下面请继续提问。

　　福建卫生报记者提问：
　　依托医保信息化手段，现在不管是办理医保业务还是看病就医，都方便了很多。请问我省医保部门在持续优化医保便民服务、提升群众看病就医体验感方面做了哪里努力？

　　福建省医疗保障基金中心主任康建设：
　　感谢这位记者朋友的提问，这个问题由我来回答。我们聚焦群众看病就医“急难愁盼”问题，在方便参保群众就医、优化服务提供、简化报销流程、改善服务体验上持续发力，为参保群众提供优质便捷的医疗保障服务。主要体现在以下两个方面：
　　第一个方面：着力“三个快办”，持续优化医保便民服务便捷度。一是推行线上服务，实现了“指尖快办”。全省上线的灵活就业参保登记、亲情代办、异地就医备案等60余项医保服务，线上可办率达到了100%，参保人足不出户，在家就能在线办理医保业务。二是优化线下流程，实现了“免填快办”。推进“数据最多采一次”政务服务，将业务办理“逐项填表”转变为“在线核表”，实现参保登记、参保人员个人账户一次性支取等14项业务线下免填单办理，让线下服务同样省时、省力、省心。三是通过服务下沉，实现了“身边快办”。积极构建“15分钟医保服务圈”，通过开发“福建医保基层便民服务平台”，将54项医保经办业务下沉到乡村或者社区的“帮代办”服务点，基层群众在家门口就能办理医保业务，十分方便。
　　第二方面：着力“码上就办”，提升参保群众就医服务体验感。一是推进“医保码”，让看病就医更省心。参保人员凭着一个“码”，即“医保码”也叫“医保电子凭证”，在医院看病就医就可以走完“挂号—诊间—门诊—住院”全过程。现在，医保结算实现了“码上办”“刷脸办”，参保人员在病房、诊室甚至家中就能完成医保结算。使用“医保码”看病就医，最快15秒完成全流程，效率提升超80% 。今年以来，全省使用医保码结算数量累计达15640万笔，看病就医更加省时、省力、省心。二是落地“医保影像云”，减轻患者重复检查负担。我省全面推进“影像云”工作，患者拍摄的CT、X光等医学影像资料，可以统一归集到全国医保影像云平台。以后看病无需再拎着“一袋胶片”，不管是异地转诊、跨省就医，还是跨医院检查，经过患者授权，接诊医生就能通过这个平台直接调阅相关影像，减轻患者重复检查费时、费钱、费力的负担，有助于进一步优化医疗服务流程、提高医疗效率。
　　我就介绍这些，谢谢！
　　主持人 汪剑锋：
　　谢谢康建设主任的回答，下面请继续提问。

　　海峡都市报记者提问：
　　近期，大家都在缴纳新年度城乡居民医保。身边有年轻人说“我身体好可以不用参加居民医保”，医保部门如何看待这样的说法？
　　省医保局待遇保障处副处长邹森彪：
　　感谢这位记者朋友的提问，这个问题由我来回答。我们先来了解下参加医保的好处：
　　一是成本低。城乡居民医保实行财政补助和个人缴费相结合的筹资方式。财政补助是城乡居民医保的主要筹资来源，约占三分之二，个人缴费仅占三分之一，也就是说每年个人缴纳400多元，国家给您交的钱不低于700元，这两笔钱加起来就是您的居民医保费用，自己交小头，国家补大头，个人平均1天只要1元多，保平安、很划算。
　　二是保障多。参加居民医保除了住院报销，还可以享受普通门诊、门诊特殊病种以及大病保险待遇，困难群众还能享受医疗救助，医保可以报销的药品目录每年都在持续扩大。目前，我省居民医保住院政策范围内报销比例达71.9%，居民医保单次住院平均报销金额4500元，如果是三级医疗机构平均报销金额超过6000元，居民10年缴交的医保参保费用加起来都不及一次住院报销费用，而且对于连续参保，还有提高大病保险报销额度的激励，有了这份保障，更安心。
　　三是服务好。现在足不出户就可以通过手机线上完成参保缴费，平时办理医保业务也可以通过手机一键完成，用医保码不用带医保卡就能走完就医全流程；在异地生活、工作的参保人员，办理异地就医备案手续后，在联网的医保定点医药机构就医购药就可以直接结算，越来越方便。
　　疾病风险的不确定性和偶发性是谁也无法掌握的，医保就像健康的“安全带”可以防万一，中国医保、一生守护，积极主动参保，就是给自己一个安全和一份保障！
　　我就介绍这些，谢谢！
　　主持人 汪剑锋：
　　谢谢邹森彪副处长的回答，感谢几位发布人，感谢各位媒体朋友。今天的新闻发布会到此结束，大家再见！